Dermatitis Nummular

La dermatitis nummular, también conocida como eczema discoide, es una afección inflamatoria de la piel que se caracteriza por la aparición de manchas o lesiones redondeadas y bien definidas, similares a monedas. Estas lesiones suelen ser pruriginosas (causan picazón) y pueden exudar líquido o formar costras. La enfermedad puede afectar tanto a hombres como a mujeres, aunque es más común en hombres mayores de 50 años y en mujeres jóvenes.

Causas de la Dermatitis Nummular

Aunque la causa exacta de la dermatitis nummular no se conoce con certeza, se han identificado varios factores desencadenantes que pueden contribuir a su aparición:

1. Sequedad de la piel: La piel seca es un factor común, especialmente en climas fríos y secos.
2. Irritantes y alérgenos: Sustancias como jabones fuertes, detergentes, metales (como el níquel) y algunos productos químicos pueden desencadenar o empeorar la afección.
3. Infecciones cutáneas: Las infecciones bacterianas, como las causadas por Staphylococcus aureus, pueden estar asociadas con la dermatitis nummular.
4. Factores genéticos: Las personas con antecedentes familiares de eccema, dermatitis atópica o alergias son más propensas a desarrollarla.
5. Estrés: El estrés emocional puede actuar como un desencadenante o agravar los síntomas.
6. Climas extremos: Cambios bruscos de temperatura o humedad pueden favorecer la aparición de los síntomas.

Síntomas de la Dermatitis Nummular

Los síntomas más característicos de esta afección incluyen:

• Lesiones redondeadas: Manchas o placas redondas y rojizas, a menudo con bordes definidos.
• Picazón intensa: La comezón puede ser severa y empeorar durante la noche.
• Supuración: Algunas lesiones pueden exudar líquido transparente o amarillento.
• Costras: Las placas pueden formar costras al secarse.
• Localización: Generalmente aparecen en brazos, piernas, torso y manos, aunque pueden afectar cualquier parte del cuerpo.
• Engrosamiento de la piel: Con el tiempo, las lesiones pueden volverse más gruesas debido al rascado constante (liquenificación).

Diagnóstico

El diagnóstico de la dermatitis nummular se realiza mediante:

1. Historia clínica: El dermatólogo pregunta sobre los síntomas, factores desencadenantes y antecedentes personales o familiares de alergias o eccema.
2. Examen físico: Se evalúan las lesiones para identificar sus características y localización.
3. Biopsia de piel: En casos dudosos, puede realizarse una biopsia para descartar otras enfermedades cutáneas como psoriasis o infecciones micóticas.
4. Pruebas alérgicas: Si se sospechan alérgenos como causa subyacente, se pueden realizar pruebas de parche.

Tratamiento de la Dermatitis Nummular

El tratamiento se centra en aliviar los síntomas, reducir la inflamación y prevenir recurrencias. Algunas opciones terapéuticas incluyen:

1. Medicamentos tópicos

• Corticoides tópicos: Ayudan a reducir la inflamación y la picazón. Se aplican directamente sobre las lesiones.
• Inhibidores de la calcineurina: Como tacrolimus o pimecrolimus, especialmente en áreas sensibles como la cara.
• Antibacterianos: Si hay infección secundaria, se pueden usar cremas con antibióticos.

2. Medicamentos sistémicos

• Antihistamínicos: Para aliviar la picazón.
• Corticoides orales: En casos graves, pueden ser necesarios para controlar la inflamación generalizada.
• Antibióticos orales: Si hay infección bacteriana significativa.

3. Hidratación

• Emolientes: Mantener la piel bien hidratada es fundamental para prevenir la sequedad y reducir los brotes.
• Baños con aceites: Ayudan a calmar la piel y a mantener la humedad.

4. Terapias adicionales

• Fototerapia: La exposición controlada a luz ultravioleta (UV) puede ser útil en casos crónicos o severos.

Prevención de Brotes

Para reducir el riesgo de recurrencias:

1. Evitar irritantes: Use jabones suaves y sin fragancias. Evite detergentes fuertes.
2. Mantener la piel hidratada: Aplique emolientes diariamente, especialmente después del baño.
3. Evitar el estrés: Practicar técnicas de relajación como yoga o meditación.
4. Ropa adecuada: Use ropa de algodón y evite tejidos que irriten la piel como lana o poliéster.
5. Climas extremos: Proteja la piel del frío extremo y evite duchas muy calientes.

Complicaciones

Si no se trata adecuadamente, la dermatitis nummular puede llevar a complicaciones como:

• Infecciones bacterianas recurrentes.
• Cambios permanentes en la textura de la piel (liquenificación).
• Impacto emocional debido a la apariencia de las lesiones y el malestar constante.

Conclusión

La dermatitis nummular es una afección crónica que puede afectar significativamente la calidad de vida, pero con un tratamiento adecuado y medidas preventivas, es posible controlarla. Si experimenta síntomas como manchas redondas en la piel que no mejoran, consulte a un dermatólogo para obtener un diagnóstico y tratamiento oportunos.